ЕФЕКТИВНІСТЬ НАЗАЛІЗАЦІЇ РЕШІТЧАСТОГО ЛАБІРИНТУ У ПАЦІЄНТІВ З ПОЛІПОЗНИМ РИНОСИНУСИТОМ
DOI:
https://doi.org/10.37219/pg6evk05Ключові слова:
хронічний риносинусит з поліпами, назалізація решітчастого лабіринту, функціональна ендоскопічна хірургія синусів, SNOT-22, візуальна аналогова шкала, Т2-запаленняАнотація
Хронічний риносинусит з поліпами (ХРСзП) залишається складною клінічною проблемою, що характеризується високою частотою рецидивів після стандартного хірургічного лікування. Останніми роками все більше уваги приділяється методиці назалізації решітчастого лабіринту, яка передбачає більш радикальний вплив на слизову оболонку як потенційне джерело Т2-запалення.
Мета: Оцінити ефективність модифікованої назалізації решітчастого лабіринту порівняно з класичною функціональною ендоскопічною хірургією синусів (FESS) у пацієнтів з хронічним риносинуситом з поліпами (ХРСзП) з Т2-запаленням.
Матеріали та методи: У дослідженні взяли участь 20 пацієнтів з ХРСзП, бронхіальною астмою та еозинофільним запаленням (100% Т2-тип). Пацієнти були розділені на дві групи по 10 осіб: група 1 – класична FESS з максимальним збереженням слизової оболонки; група 2 – модифікована назалізація решітчастого лабіринту з видаленням слизової та пластикою вільним слизовим лоскутом з дна носової порожнини. Якість життя оцінювали за опитувальником SNOT-22 та зворотньою візуальною аналоговою шкалою (ВАШ, 0–10 балів, вищі значення – кращий стан) до операції та через 3, 6 і 12 місяців після втручання. Статистичний аналіз проводили за допомогою t-критерію Стьюдента для незалежних вибірок.
Результати: Групи були порівнянними за вихідними показниками (Lund-Mackay: 22 vs 20 балів; SNOT-22: 60,2 vs 62,6 балів). За ВАШ через 12 місяців середній бал у групі FESS становив 2,1 (95% ДІ 0,67-3,53), у групі назалізації – 7,1 (95% ДІ 5,67-8,53), p < 0,001. За SNOT-22 через 12 місяців: 21,4 (95% ДІ 8,52-34,28) проти 11,1 (95% ДІ -1,78-23,98), p = 0,217. Найбільша різниця спостерігалася на пізніх термінах спостереження, що свідчить про стійкіший ефект назалізації.
Висновки: Модифікована назалізація решітчастого лабіринту забезпечує достовірно кращі довгострокові результати за суб’єктивними показниками якості життя порівняно з класичною FESS у пацієнтів з еозинофільним ХРСзП. Методика є перспективною для зменшення рецидивів та потреби в системних кортикостероїдах і біологічній терапії.
Посилання
1. Bolk KG, Wise SK. Biologic Therapies across Nasal Polyp Subtypes. J Pers Med. 2024 Apr 19; 14(4):432. doi: 10.3390/jpm14040432.
2. Chen S, Zhou A, Emmanuel B, Kim T, Guiang H. Systematic literature review of the epidemiology and clinical burden of chronic rhinosinusitis with nasal polyposis. Curr Med Res Opin. 2020 Nov; 36(11):1897-1911. doi: 10.1080/03007995.2020.1815682.
3. Jankowski R, Nguyen DT, Rumeau C, Gallet P, de Bonnecaze G, Lefebvre F. Surgery for chronic rhinosinusitis with nasal polyps: An update. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2023 Oct;140 (5):231-236. doi: 10.1016/j.anorl.2023.04.005.
4. Jankowski R, Pigret D, Decroocq F. Comparison of functional results after ethmoidectomy and nasalization for diffuse and severe nasal polyposis. Acta Otolaryngol. 1997 Mar;117(4):601-8. doi: 10. 3109/00016489709113445.
5. Jankowski R. The Evo-Devo origin of the nose, anterior skull base and midface [Internet]. Paris: Springer; 2013. 210 p. Available from: https://doi.org/10.1007/978-2-8178-0422-4.
6. Jankowski R, Rumeau C, Nguyen DT, Gallet P. Updating nasalisation: From concept to technique and results. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2018 Oct;135(5):327-334. doi: 10.1016/j.anorl.2018.05.006.
7. Hopkins C, Browne JP, Slack R, Lund V, Brown P. The Lund-Mackay staging system for chronic rhinosinusitis: how is it used and what does it predict? Otolaryngol Head Neck Surg. 2007 Oct; 137(4):555-61. doi: 10.1016/j.otohns.2007.02.004.
8. Shkorbotun Y. Evaluation of the Ukrainian version of SNOT-22 questionnaire validity for assessing the quality of life in patients with chronic rhinosinusitis and nasal septum deviation. Georgian Med News. 2020 Nov;(308):43-7. PMID: 33395639.
9. Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, Hellings PW, Kern R, Reitsma S, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020 Feb 20;58(Suppl S29):1-464. doi: 10.4193/Rhin20.600.
10. Laidlaw TM, Mullol J, Woessner KM, Amin N, Mannent LP. Chronic Rhinosinusitis With Nasal Polyps and Asthma. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021 Mar;9(3):1133-1141. doi: 10.1016/j.jaip.2020.09.063.
11. Mullol J, Mariño-Sánchez F, Valls M, Alobid I, Marin C. The sense of smell in chronic rhinosinusitis. J Allergy Clin Immunol. 2020 Mar;145(3):773-776. doi: 10.1016/j.jaci.2020.01.024.
