СТАН ЦЕРЕБРАЛЬНОЇ ГЕМОДИНАМІКИ У ВІЙСЬКОВОСЛУЖБОВЦІВ ПРИ БОЙОВИХ АКУБАРОТРАВМАТИЧНИХ УРАЖЕННЯХ З РІЗНИМ СТУПЕНЕМ ПРИГЛУХУВАТОСТІ І ПЕРЕБІГОМ ЗАХВОРЮВАННЯ
DOI:
https://doi.org/10.37219/9w41at22Ключові слова:
бойова акубаротравма, сенсоневральна приглухуватість, церебральна гемодинаміка, реоенцефалографія, вертебро-базилярний басейн, реографічний індексАнотація
Анотація
Актуальність. Оцінка стану церебральної гемодинаміки у військовослужбовців із бойовою акубаротравмою є критично важливою для прогнозування перебігу захворювання та розробки цілеспрямованої терапії екстраауральних порушень.
Мета роботи – дослідити показники реоенцефалографії (РЕГ) у військовослужбовців із бойовою акубаротравмою залежно від ступеня ураження слухового аналізатора та ефективності проведеного лікування.
Матеріали та методи. Обстежено 64 військовослужбовці з акубаротравмою, розподілені на три групи: 1-ша група – 23 пацієнти з легким ступенем порушення слуху та позитивним ефектом терапії; 2-га – 22 особи із середнім ступенем порушення слухової функції; 3-тя – 19 хворих із прогресуючим перебігом патології та низькою ефективністю лікування. Стан мозкового кровотоку оцінювали методом білатеральної РЕГ у каротидному та вертебро-базилярному басейнах за показниками α, ДКІ, ДСІ та РІ.
Результати. У пацієнтів з акубаротравмою виявлено виражені гемодинамічні порушення, що домінували у вертебро-базилярному басейні. Зафіксовано статистично значуще погіршення показників (p < 0,05) у міру зростання ступеня втрати слуху. У пацієнтів 3-ї групи реєстрували виражену нестійкість судинного тонусу, глибокі порушення венозного відтоку (до 95,61%) та критичний дефіцит пульсового кровонаповнення (до 100,0%). Значення реографічного індексу (РІ) були різко знижені в усіх групах незалежно від спрямованості судинного тонусу, досягаючи мінімуму в осіб із резистентним та прогресуючим перебігом сенсоневральної приглухуватості (СНП).
Висновки. Бойова акубаротравма супроводжується системними змінами церебрального кровотоку, вираженість яких безпосередньо корелює із тяжкістю слухової дисфункції. РІ є надійним об'єктивним маркером для прогнозування перебігу СНП та оцінки стану пацієнтів під час військово-медичної експертизи.
Посилання
1. Zarutskyi YaL, Bilyi VYa, editors. [Military field surgery: a practical and educational manual for military doctors and physicians of the healthcare system of Ukraine]. Kyiv: Feniks; 2018. 544 p. [Ukrainian]. Available from: https://uvma.mil.gov.ua/science/monographs/files/monograph_tera_2024.pdf
2. Halushka AM, Podolian YuV, Shvets AV, Horshkov OO. [Features of combat trauma accompanied by acubarotrauma in servicemen-participants of combat operations]. Viiskova medytsyna Ukrainy. 2019;3(19):56-65. [Ukrainian]. Available from: ujmm.org.ua
3. Halushka AM, Podolian YuV, Shvets AV, Ivantsova HV, Rychka OV. [Retrospective analysis of the prevalence of symptoms characteristic of acubarotrauma in wounded and sick servicemen-participants of ATO (OOS)]. Viiskova medytsyna Ukrainy. 2019;(2):17-24. [Ukrainian].
4. Horshkov DD, Baranov II, Dominichenko YaL. [Features of clinical diagnosis of post-traumatic stress disorder with psychotic symptoms]. Ukr Med Chasopys. 2024;(4):59-66. [Ukrainian]. doi: 10.32471/umj.1680-3051.164.254487.
5. Zabolotnyi DI, Shydlovska TA, Petruk LH, Bezega MI, Verovka SV, Burlaka YuB, Voroshylova NM, Verevka SV. [Features of the hemostatic system at combat-caused acoustic injuries]. Otorinolaringologiia. 2022;5(3-4):2-12. [Ukrainian]. doi: 10.37219/2528-8253-2022-3-02
6. Kas YuV, Korshniak VO, Polishchuk VT. [Features of acute closed craniocerebral trauma caused by a blast wave in participants of combat operations in the east of Ukraine]. Visnyk Naukovykh Doslidzhen. 2015;(2):41-44. [Ukrainian].
7. Ministry of Health of Ukraine. [Protocols for providing medical care to patients with: acubarotrauma; mild traumatic brain injury; concussion]. Appendix to the Order of the Ministry of Health No. 245 dated 2006 Apr 25. [Ukrainian]. https://moz.gov.ua/storage/uploads/604459a8-be75-4773-98bf-bc7d6c2f98b8/dn_253_13022025_dod_10.PDF
8. Seliuk OV, Yakovleva NV, Uvarova OS, Vovchenko NV, Bublii YuS, Diachuk TM, et al. [Modern methods of treatment of patients with traumatic brain injury. Clinical experience of Ukrainian doctors – application of the Brainy pathogenetic scheme]. Ukr Med Chasopys. 2023;2(154)III/IV:77-83. [Ukrainian].
9. Tarasenko MV, Naumenko OM, Deieva YuV. [Damage to the middle and inner ear in mine-blast trauma – today's realities]. In: Proceedings of the IV Ukrainian-Polish Congress "Innovative Technologies in Otolaryngology"; 2022 Jun 10; Kyiv. p. 22. [Ukrainian].
10. Shydlovska TA, Petruk LH. Acoustic trauma in the combat zone. Medical care for sensorineural hearing impairments: diagnosis, treatment, staging, prevention. Kyiv: Logos; 2020. 80 p.
11. Shydlovska TA, Shevtsova TV, Hvozdetskyi VA, Navalkivska NA. [Subjective audiometric measures in individuals with repeated acoustic trauma in the combat zone]. Otolaryngolohiia. 2024;7(4-6):19-26. [Ukrainian]. doi: 10.37219/2528-8253-2024-4-6-3
12. Traumatic Brain Injury in a Military Operational Setting. NATO, Science and Technology Organization; 2020. Report No.: AC/323(HFM-193)TP/580.
