СТАБІЛОМЕТРИЧНИЙ АНАЛІЗ ПОСТУРАЛЬНОЇ СТАБІЛЬНОСТІ У ДІТЕЙ ІЗ ДВОБІЧНОЮ ХРОНІЧНОЮ СЕНСОНЕВРАЛЬНОЮ ГЛУХОТОЮ ПІСЛЯ КОХЛЕАРНОЇ ІМПЛАНТАЦІЇ
DOI:
https://doi.org/10.37219/cwc0tr74Ключові слова:
кохлеарна імплантація, сенсоневральна глухота, вестибулярний апарат, постуральний контроль, комп'ютерна стабілометрія, бінауральна стимуляція, дітиАнотація
Актуальність: У дітей із глибокою сенсоневральною приглухуватістю та глухотою часто спостерігається супутня дисфункція вестибулярного апарату, зумовлена спільним ембріогенезом та анатомо-фізіологічною близькістю структур внутрішнього вуха. Кохлеарна імплантація (КІ) суттєво впливає на лабіринт, проте характер змін постурального контролю у педіатричній практиці залишається дискусійним.
Мета: стабілометричний аналіз особливостей вестибулярної дисфункції у дітей із глухотою до та після кохлеарної імплантації, а також оцінка її впливу на постуральний контроль і моторні функції пацієнтів.
Матеріали та методи: У дослідження включено 30 дітей (19 хлопчиків, 11 дівчаток) віком 4–9 років із двобічною хронічною сенсоневральною глухотою. Усім пацієнтам проведено КІ: у 10 випадках – одномоментну білатеральну, у 20 – унілатеральну. Комп'ютерну стабілометрію (апаратно-програмний комплекс «Stabilis», Україна) виконували до операції, на 3-тю добу та через 12 місяців після неї з реєстрацією параметрів мікродевіацій центра тиску (ЦТ) у стані спокою. Контрольну групу становили 30 здорових дітей аналогічного віку. Статистичну обробку проводили в IBM SPSS Statistics 26.0 із використанням t-критерію Стьюдента для парних вибірок.
Результати: До операції у дітей із глухотою виявлено виражену ортостатичну нестабільність. На 3-тю добу після КІ фіксували початкову стадію вестибулярної адаптації з помірним зменшенням площі статокінезіграми. Через 12 місяців спостерігався високозначущий регрес стабілометричних індексів (p < 0,01): загальна довжина траєкторії (Length) у дітей 406 років зменшилася з 8642,3 мм до 2567,6 мм, а у дітей 7-9 років – з 4259,4 мм до 1007,3 мм; середня швидкість (AvgSpeed) знизилася зі 119,6 мм/с до 45,4 мм/с (4-6 років) та зі 105,2 мм/с до 25,2 мм/с (7-9 років). Максимальну ефективність відновлення балансу та симетрії девіацій (параметр RangeX) продемонструвала підгрупа з одномоментною білатеральною КІ завдяки відновленню бінауральної стимуляції. Виявлено слабку негативну кореляцію між показником Length через 12 місяців та віком на момент операції (r = -0,32); p < 0,05). Статевих відмінностей не виявлено. Післяопераційне запаморочення спостерігалося у 5 пацієнтів і повністю регресувало протягом 3 місяців без медикаментозної корекції.
Висновки: Кохлеарна імплантація є ефективним тригером системної сенсомоторної інтеграції та центральної компенсації вестибулярного дефіциту у дітей із глухотою. Найбільш повне відновлення постурального контролю забезпечує одномоментна білатеральна імплантація, виконана у ранньому віці. Комп'ютерна стабілометрія виступає чутливим та об'єктивним методом моніторингу реабілітаційного процесу.
Посилання
1. Kauffman TL. Chapter 15—Posture. In: Kauffman TL, Barr JO, Moran M, editors. Geriatric Rehabilitation Manual. 2nd ed. Edinburgh: Churchill Livingstone; 2007. p. 99–105.
2. Latash ML, Zatsiorsky VM. Chapter 14—Posture. In: Latash ML, Zatsiorsky VM, editors. Biomechanics and Motor Control. San Diego: Academic Press; 2016. p. 305–33.
3. Lukyanchuk VL. Peculiarities of motor development of younger schoolchildren with posture disorders. Multidisciplinary scientific research and innovations. 2021; p. 29–33.
4. Wu W, Liang J, Du Y, Tan X, Xiang X, Wang W, Ru N, Le J. Reliability and reproducibility analysis of the Cobb angle and assessing sagittal plane by computer-assisted and manual measurement tools. BMC Musculoskelet Disord. 2014 Feb 6:15:33. doi: 10.1186/1471-2474-15-33.
5. Ludwig O, Kelm J, Hammes A, Schmitt E, Fröhlich M. Neuromuscular performance of balance and posture control in childhood and adolescence. Heliyon. 2020 Jul 31;6(7):e04541. doi: 10.1016/j.heliyon.2020.e04541.
6. Martens S, Maes L, Dhondt C, Vanaudenaerde S, Sucaet M, De Leenheer E, et al. Vestibular infant screening–Flanders: what is the most appropriate vestibular screening tool in hearing-impaired children? Ear Hear. 2023 Mar-Apr;44(2):385-398. doi: 10.1097/AUD.0000000000001290.
7. Thierry B, Blanchard M, Leboulanger N, Parodi M, Wiener-Vacher SR, Garabedian E-N, Loundon N. Cochlear implantation and vestibular function in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015 Feb;79(2):101-4. doi: 10.1016/j.ijporl.2014.11.002.
8. Derlich M, Kręcisz K, Kuczyński M. Attention demand and postural control in children with hearing deficit. Res Dev Disabil. 2011 Sep-Oct;32(5):1808-13. doi: 10.1016/j.ridd.2011.03.009.
9. Lavinsky L. Vestibular function in children with severe hearing deficiency. Rev HCPA. 1990;10(1):14–26.
10. Willard FH, Perl DP. Medical neuroanatomy. Philadelphia: Lippincott; 1993. p. 1–320.
11. Maudoux A, Vitry S, El-Amraoui A. Vestibular deficits in deafness: clinical presentation, animal modeling, and treatment solutions. Front Neurol. 2022 Apr 4:13:816534. doi: 10.3389/fneur.2022.816534.
12. Ajalloueyan M, Saeedi M, Sadeghi M, Zamiri Abdollahi F. The effects of cochlear implantation on vestibular function in 1–4 years old children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2017 Mar:94:100-103. doi: 10.1016/j.ijporl.2017.01.019.
13. Melo RS, Lemos A, Paiva GS, Ithamar L, Lima MC, Eickmann SH, et al. Vestibular rehabilitation exercise programs to improve the postural control, balance and gait of children with sensorineural hearing loss: a systematic review. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2019 Dec:127:109650. doi: 10.1016/j.ijporl.2019.109650.
14. Yigider AP, Yilmaz S, Ulusoy H, Kara T, Kufeciler L, Kaya KH. Emotional and behavioral problems in children and adolescents with hearing loss and their effects on quality of life. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2020 Oct:137:110245. doi: 10.1016/j.ijporl.2020.110245.
15. Martens S, Dhooge I, Dhondt C, Leyssens L, Sucaet M, Vanaudenaerde S, et al. Vestibular infant screening–Flanders: the implementation of a standard vestibular screening protocol for hearing-impaired children in Flanders. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2019 May:120:196-201. doi: 10.1016/j.ijporl.2019.02.033.
16. Lubetzky AV. Balance, falls, and hearing loss: is it time for a paradigm shift? JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2020 Jun 1;146(6):535-536. doi: 10.1001/jamaoto.2020.0415.
17. Koyama H, Yamasoba T. Vestibular dysfunction after cochlear implantation in children. Front Neurol. 2021 May 28:12:661302. doi: 10.3389/fneur.2021.661302.
18. Chan CY, Wang F, Omar H, Tan HKK. Traumatic Cochlear Implant Electrode Extrusion: Considerations, Management, and Outcome. Case Rep Otolaryngol. 2021 Jul 30:2021:2918859. doi: 10.1155/2021/2918859.
19. Starovoyt A, Pyka G, Putzeys T, Balcaen T, Wouters J, Kerckhofs G, Verhaert N. Human cochlear microstructures at risk of electrode insertion trauma, elucidated in 3D with contrast-enhanced microCT. Sci Rep. 2023 Feb 7;13(1):2191. doi: 10.1038/s41598-023-29401-6.
20. Mohamad A. Vestibular dysfunction related to cochlear implantation in adults. Canadian Audiologist [Internet]. 2023 Sep 6;10(5). Available from: https://canadianaudiologist.ca/vestibular-dysfunction-related-to-cochlear-implantation-in-adults/.
